Prema medicinskoj statistici, akutni bolovi u leđima drugi su najčešći uzrok invaliditeta. Najmanje 80% ljudi pati od njih barem jednom. Mogu se pojaviti sporadično ili se mogu primijetiti tijekom pogoršanja bolesti kralježnice. Ali u svakom slučaju, akutne i kronične bolove u leđima zahtijevaju kompetentno liječenje i ciljano djelovanje na uzroke njihove pojave.
Akutna bol u leđima: uzroci
Akutna bol je ona koja traje manje od 6 tjedana. Za većinu nestaje u roku od 2 tjedna. Iako je u početku nemoguće predvidjeti koliko će trajati. Ipak, u gotovo polovici slučajeva slični ili teži napadi ponavljaju se u budućnosti i postaju kronična bol.
Akutna bol može biti različitog intenziteta, tupa, pekuća itd. Ponekad zrači u ruke, noge, stražnjicu. Takozvana bol u leđima često se javlja nakon hipotermije, pretjeranog fizičkog napora i kao rezultat uganuća. Između utjecaja traumatičnog čimbenika i izravne manifestacije sindroma boli može proći nekoliko dana, a manifestirat će se pod utjecajem laganog fizičkog napora, na primjer, sklonosti.
Oni također mogu biti posljedica ozljede leđa ili prve manifestacije bolesti kralježnice, uključujući:
- osteohondroza;
- intervertebralna kila;
- spondiloartroza;
- kralježnična stenoza itd.
Povećajte vjerojatnost problema s leđima:
- česti stres;
- redovita povećana tjelesna aktivnost;
- prekomjerna tjelesna težina;
- često i dugotrajno stajanje.
Uz ozbiljnu nelagodu u leđima, mogu biti prisutne glavobolje, peckanje u nogama i vrtoglavica. Svi ovi simptomi moraju se prijaviti liječniku na sastanku.
Bez obzira na to koja je anatomska struktura prva oštećena, to podrazumijeva čitav lanac uzastopnih promjena koje povećavaju nelagodu. U početku se u leziji formiraju čimbenici upale koji uzrokuju oticanje i nadražuju živčana vlakna. Kao odgovor na to, često se javlja grč mišića, što dodatno pogoršava situaciju i izaziva poremećaje cirkulacije na zahvaćenom području. To dovodi do smanjenja količine hranjivih tvari i kisika koji ulaze u fokus lezije, kao i zadržavanja metaboličkih proizvoda u njemu.
Liječenje akutnih bolova u leđima
Da biste ublažili bol, lezite na leđa na tvrdoj podlozi. To će omogućiti leđnim mišićima da se opuste i ublažiti stres na kralježnici. Da bi se pojačao učinak, ortopedski jastuci mogu se staviti ispod koljena i ispod glave, ali važno je izbjegavati opuštanje u donjem dijelu leđa. Uz jake bolove, dopušten je kratkotrajni unos lijekova iz skupine NSAID. U budućnosti obavezno kontaktirajte neurologa ili kičmenog kirurga kako biste utvrdili uzrok sindroma boli.
Što je prije moguće, morate posjetiti liječnika ako u roku od tjedan dana ne dođe do poboljšanja, ponavljanja napada ili zračenja boli u stopalima ili koljenima, kršenja mokrenja i defekacije. Kako bi se dijagnosticirali postojeći poremećaji, pacijentima se pokazuju:
- MRI;
- CT;
- rendgen;
- biokemijski test krvi;
- UAC.
Na temelju rezultata istraživanja i karakteristika simptoma, liječnik postavlja dijagnozu i razvija taktike liječenja. U slučaju akutne boli koja osobu lišava radne sposobnosti, može joj se ponuditi blokada kralježnice koja ublažava bol za nekoliko minuta.
Nakon što nelagoda popusti, važno je ne zadržavati se u krevetu. Umjerena tjelesna aktivnost, nadopunjena posebnim vježbama u medicinskoj gimnastici, najbolja je prevencija ponavljanja takvih napada u budućnosti.
Kada odete u bolnicu, sigurno ćete dobiti visokokvalitetno liječenje sindroma boli i njegovih uzroka. Stručnjaci će moći razviti najučinkovitiju taktiku liječenja i brzo ublažiti bol uz pomoć dobro napravljene, pristupačne blokade.
Kronična bol u leđima: uzroci
Ljudi jednako često pate od povlačenja kroničnih bolova u leđima. Mogu se pogoršati i pretvoriti u napad akutne boli, što potpuno isključuje osobu iz uobičajenog ritma. Najčešće su rezultat:
- Sjedilački način života, što dovodi do slabljenja mišićnog steznika. To provocira povećanje opterećenja na kralježničnom stupu i kompresiju kralješaka. Rezultat je osteohondroza, izbočenje intervertebralnih diskova i hernija intervertebralnih diskova, spondiloartroza.
- Poremećaji držanja tijela. Dugotrajno očuvanje bilo kojeg položaja tijela, u kojem su poremećene prirodne krivulje kralježnice, izaziva njezinu zakrivljenost i razvoj skolioze ili kifoze. To podrazumijeva degenerativne promjene na intervertebralnim diskovima, preraspodjelu opterećenja na mišiće i stezanje živčanih korijena.
- Slabljenje trbušnih mišića. Budući da djeluju kao potpora unutarnjim organima i djelomično olakšavaju kralježnicu, kad su slabe, raste opterećenje donjeg dijela leđa, što povećava lordozu i izaziva kronične bolove. Osim sjedilačkog načina života, slabljenje trbušnih mišića može biti posljedica trudnoće ili pretilosti.
- Dobne promjene. Tijekom godina intervertebralni diskovi postupno se dehidriraju, što uzrokuje smanjenje njihove elastičnosti, čvrstoće i veličine. Prstenasti fibrosus koji okružuje želeu sličnu jezgru pulposus se isušuje i postaje lomljiviji. Opterećenja izazivaju stvaranje pukotina u njemu, što dovodi do stvaranja izbočina i kila. Rezultirajuća izbočina može stisnuti usko ležeće krvne žile, korijene živaca, leđnu moždinu, što provocira pojavu sindroma boli.
Kronične bolesti bolova u leđima uključuju:
- osteohondroza;
- spondiloartroza;
- osteoporoza;
- intervertebralna kila;
- fasetni sindrom;
- ankilozirajući spondilitis;
- spondilolisteza;
- reumatoidni artritis;
- interkostalna neuralgija;
- onkološke bolesti i drugi.
Čest uzrok kronične boli je pogoršanje fasetnih zglobova. U njima smještene hrskavice također su podložne stanjivanju pod pretjeranim naprezanjem kralježnice. Kao rezultat, prilikom kretanja prestaju izvršavati funkciju apsorbiranja udara, što izaziva trenje fragmenata kostiju i razvoj upale.
Liječenje bolova u leđima
Taktika liječenja razvija se na temelju poremećaja koji su pronađeni tijekom dijagnostičkih studija. Kada se otkriju bolesti kralježnice, u početku se propisuje konzervativna terapija, uključujući:
- terapija lijekovima;
- fizioterapija;
- masaža;
- terapija vježbanjem.
Konzervativna terapija
Pri liječenju bolova u leđima važan je holistički, individualizirani pristup. Ovisno o uzroku njihovog nastanka, pacijentima se propisuju brojni lijekovi, posebno:
- NSAR - lijekovi iz ove skupine djeluju protuupalno i analgetski, ali duljom primjenom negativno utječu na stanje probavnog trakta;
- kortikosteroidi - lijekovi s izraženim protuupalnim svojstvima, propisani u umjerenim do težim slučajevima;
- relaksanti mišića - pomažu u uklanjanju povišenog tonusa mišića i grčeva;
- antidepresivi - pomažu u uklanjanju psihološke nelagode, što često smanjuje učinkovitost konzervativne terapije;
- znači za lokalnu primjenu - masti ili gelovi koji sadrže protuupalne, zagrijavajuće ili rashlađujuće komponente mogu pomoći smanjiti ozbiljnost boli i praktički ne uzrokuju nuspojave;
- hondroprotektori - pripravci koji sadrže glukozamin i hondroitin povoljno utječu na stanje hrskavičnog tkiva, povećavaju njegovu elastičnost i pomažu u obnavljanju normalne debljine.
U blažim slučajevima dovoljni su oralni lijekovi. Ali u složenijim situacijama, pacijentima se mogu propisati intraartikularne injekcije. U slučaju jake boli, preporuča se blokada jednom ili kao cjeloviti tečaj, koji može uključivati do 10 postupaka.
Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije lijekovima, pacijentima se propisuju sesije masaže i fizioterapija. Ispravan učinak na leđne mišiće pomaže aktivirati protok krvi i limfe, poboljšati metaboličke procese i eliminirati grčeve mišića. Ručna terapija vrlo je učinkovita za deformacije kičmenog stupa, posebno skoliozu od 1-2 stupnja. Redovite sesije pomažu u vraćanju normalnog položaja kralježnice i ublažavanju pritiska na unutarnje organe.
Kao dio fizioterapije, pacijentima se dodjeljuju sesije:
- UHF;
- magnetska terapija;
- Bernardove struje;
- laserska terapija;
- elektroforeza;
- NLO;
- balneološki tretman.
Ako unutar šest mjeseci nije moguće poboljšati stanje ili postoji rizik od komplikacija, pacijentima se može ponuditi kirurško liječenje postojećih bolesti.
Kirurško liječenje
Suvremene metode kirurške intervencije odlikuju se visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. Omogućuju vam brzo uklanjanje patološkog uzroka razvoja sindroma boli i često ne zahtijevaju boravak u bolnici. Ali većina minimalno invazivnih i mikrokirurških metoda može se primijeniti samo kada se pacijenti pozivaju na kralježnične kirurge u ranim fazama bolesti.
Indikacije za kirurško liječenje su:
- progresivne hernije intervertebralnih diskova;
- kralježnična stenoza;
- sekvestrirana kila;
- prijelomi kralježnice;
- skolioza 3-4 stupnja;
- teški oblici spondiloartroze;
- kompresija leđne moždine ili njezinih živčanih korijena;
- hemangiomi tijela kralješaka;
- nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice;
- sindrom cauda equina.
Kirurg određuje vrstu operacije na temelju težine stanja pacijenta. S istom dijagnozom, kirurško liječenje može se provoditi na različite načine, razlikujući se u stupnju invazivnosti, učinkovitosti, trajanju rehabilitacije i cijeni.
U posljednje vrijeme vrlo su popularne minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uz njihovu pomoć provodi se liječenje intervertebralnih izbočina, kila intervertebralnih diskova, hemangioma i niza drugih bolesti. Minimalno invazivna operacija traje ne više od sat vremena, a nakon njezina završetka pacijent može gotovo odmah prošetati i napustiti kliniku istog ili sljedećeg dana.
Velike prednosti metode su dobar kozmetički učinak (u većini slučajeva uvode se svi potrebni kirurški instrumenti punkcijskim ubodima mekih tkiva), jednostavnost rehabilitacije i pristupačna cijena. U slučaju intervertebralnih kila, samo hladna nukleoplastika ili hidroplastika plazme (hidrodiscektomija) može se smatrati obećavajućom metodom.
U situacijama kada se mikrokirurške tehnike ne mogu primijeniti, kirurzi rade otvorene operacije. Tijekom njih moguće je potpuno ukloniti patološki izmijenjene formacije, izravnati ozbiljne deformacije kralježnice, nenadoknadive strukture zamijeniti implantatima i postići normalno funkcioniranje kralježnice postavljanjem metalnih titanovih konstrukcija.
Suvremena operacija kralježnice može se nositi s gotovo bilo kojim problemom leđa. Sve najnovije metode kirurškog liječenja bolesti kralježnice dostupne su u mnogim institucijama. Tim liječnika različitih profila pomoći će što je prije moguće riješiti se akutnih ili mučnih kroničnih bolova u leđima.
Prevencija bolova u leđima
Nakon što napadaj završi i bol priguši, preporučuje se izbjegavanje druge epizode:
- ne podižite preteške predmete;
- nemojte se saginjati;
- hodajte više;
- odustati od teškog fizičkog rada;
- kada sjednete, pravite redovite pauze da se zagrijete.